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「休んだほうがいいのかもしれない。でも、休むほどではない気もする」
メンタル不調のとき、自分で休職の判断をすることはとても難しいものです。

「本当に休んでいいのか」と迷われると思います。

精神科の患者さんでは、
なんとか出勤はしているけれど、出勤中の能率が大きく落ちて消耗している
という状態がよく見られます。

そんなときに役立つのが WPAI（Work Productivity and Activity Impairment） です。
このコラムでは、WPAIを使って「今の状態で、休職を考えるタイミングかどうか」を整理する方法を説明します。

※WPAIは、休職を考える際のひとつの目安です。
数値にかかわらず、仕事や日常生活に支障を感じている場合は、迷わず心療内科・精神科にご相談ください。

 

1．WPAIとは何をみるもの？

WPAIは、この1週間（直近7日間）について、

• 仕事にどれくらい影響が出ているか
• 日常生活にどれくらい影響が出ているか

を、数値化する指標です。

仕事については、次の3つをまとめて評価します。

• 欠勤による影響（症状で仕事を休んだ分）
• 出勤中の能率低下（出勤はしたが、うまく働けなかった分）
• 仕事全体としての影響（総労働損失）

さらに、働いている・いないに関わらず、日常生活への影響も評価できます。

 

2．WPAIの計算方法

◆ 欠勤率（Absenteeism）

欠勤率 ＝
「症状が理由で仕事を休んだ時間」
÷
（「症状が理由で仕事を休んだ時間」＋「実際に働いた時間」）

つまり、
「この1週間の仕事時間のうち、症状のせいで休んだ割合」です。

 

◆ 出勤時の能率低下度（Presenteeism）

出勤時の能率低下は、次の質問で評価します。

• 出勤中、症状は仕事の能率にどのくらい影響しましたか？
  0＝まったく影響なし
  10＝まったく仕事ができなかった

出勤時の能率低下率 ＝
「出勤中の能率低下（0〜10）」 ÷ 10

例：

• 5点 → 5/10＝0.5（50%）
• 8点 → 8/10＝0.8（80%）

 

◆ 総労働損失（Overall Work Impairment）

総労働損失 ＝
欠勤率 ＋（1−欠勤率）× 出勤時の能率低下

言い換えると、
「休んだ分」＋「出勤したけど十分にできなかった分」を合わせた、仕事全体のダメージです。

結果が 0.40（40％） なら、
「この1週間の仕事のうち、約4割が症状の影響で失われている」
という意味になります。

 

◆ 日常生活活動の障害度（Activity Impairment）

日常生活への影響も、0〜10で評価します。

• 症状は、日常生活（家事・買い物・外出など）にどのくらい影響しましたか？
  0＝影響なし
  10＝まったくできなかった

日常生活活動の障害度＝
「日常生活活動への影響（0〜10）」 ÷ 10

3．どのくらいの数値なら、何を考える？

WPAIは診断ではありませんが、休職を考える材料として役立ちます。
ここでは、主に 仕事全体の影響（総労働損失） を目安にします。

 

■ 仕事への影響が20％未満（0.20未満）

• 大きな影響はまだ少ない
• 早めの治療や環境調整で回復しやすい段階

 

■ 仕事への影響が20〜39％（0.20〜0.39）

• 症状が仕事にしっかり影響し始めている状態
• 「出勤はできるが、余力がない」「疲れが抜けない」ことが多い

この段階では、たとえば

• 仕事量や責任の調整
• 勤務時間の短縮
• 数日〜1週間の休み
  などを考えるタイミングです。

 

■ 仕事への影響が40％以上（0.40以上）

• 仕事の4割以上が症状の影響を受けている状態
• 就労を続けること自体が、回復を妨げている可能性があります

特に、

• 出勤中の能率低下が高い
• 日常生活への影響も大きい
• これが2週間以上続いている
  場合は、休職やしっかりした休養を検討してよい段階です。

 

4．具体例（よくある2パターン）

例A：欠勤はゼロ。でも出勤中の能率が落ちている（精神科で多い）

• 欠勤時間（症状による）＝0時間
• 実際に働いた時間＝40時間
• 出勤中の能率低下＝4（0〜10）
• 日常生活への影響＝5（0〜10）

計算

• 欠勤率＝0 ÷（0＋40）＝0.00（0%）
• 出勤時の能率低下度＝4 ÷10＝0.40（40%）
• 総労働損失＝0＋（1−0）×0.40＝0.40（40%）
• 日常生活活動の障害度＝5 ÷10＝0.50（50%）

捉え方
「休んでいないのに、仕事の損失は40%相当」。
生活面も50%障害で、出勤で消耗し、回復の土台（睡眠・家事・食事）が崩れている可能性があります。
このタイプは「欠勤が少ない＝軽症」と見えやすいので、数字が助けになります。

 

例B：欠勤もあり、出勤しても能率が落ちている

• 欠勤時間（症状による）＝8時間
• 実際に働いた時間＝32時間
• 出勤中の能率低下＝3（0〜10）
• 日常生活への影響＝4（0〜10）

計算

• 欠勤率＝8 ÷（8＋32）＝0.20（20%）
• 出勤時の能率低下度＝3 ÷10＝0.30（30%）
• 総労働損失＝0.20＋（1−0.20）×0.30
  　　　　　＝0.20＋0.80×0.30
  　　　　　＝0.44（44%）
• 日常生活活動の障害度＝4 ÷10＝0.40（40%）

捉え方
欠勤20%に加えて出勤中も30%低下し、総労働損失は44%。
仕事と生活の両方に影響が出ており、就労継続は慎重に考える段階です。

 

5．まとめ

WPAIは、「どれくらいつらいか」ではなく、
「仕事や生活がどれくらい影響を受けているか」を見る尺度です。

• 欠勤だけでなく、出勤中の能率低下が重要なポイントです。
• 目安として
  • 20％以上：無理を続けない工夫を考えるタイミング
  • 40％以上：休職を含めて、立ち止まって考えた方がいいタイミング

休むことは、回復するために必要な治療の一部です。