ブログ

睡眠薬が1種類では足りないと感じたとき、「もう1種類足せばよいのでは」と考える方は少なくありません。実際に、ルネスタ（エスゾピクロン）とデエビゴ（レンボレキサント）のように、作用の異なるお薬が同時に処方されることは、しばしばあります。
ただし、2種類にすれば必ずよく眠れるわけではなく、翌朝の眠気やふらつき、記憶の抜け、異常行動などのリスクも重なる可能性があります。必ず主治医と相談たうえで、使うようにしてください。睡眠薬の治療で大切なのは、単純な足し算ではなく、不眠のタイプ、飲み方、生活習慣、背景にある病気を整理しながら調整していくことです。

睡眠薬2剤併用が検討される理由は、薬の働き方が違うからです。ルネスタはGABAというブレーキ系の働きを強めて脳の興奮をしずめ、寝つきと睡眠の持続を助けます。一方、デエビゴは覚醒を促すオレキシンの働きを抑えて、眠りに入りやすくし、睡眠を保ちやすくする方向に働きます。

ただし、ここでいう「メリット」は、2剤併用が標準治療として広く証明されているという意味ではありません。臨床で併用を考えるとしても、利点と不利益を個別に比べながら慎重に判断することになります。

2種類にすると、効き目だけでなく副作用も重なりやすくなります。ルネスタでは翌朝の眠気、注意力低下、味覚異常、依存や離脱症状、もうろう状態や夢遊症状などが問題になることがあります。デエビゴでも、翌朝の眠気、注意力低下、悪夢、睡眠時麻痺、幻覚、転倒などに注意が必要です。

とくに、お酒、抗不安薬、鎮痛薬、抗ヒスタミン薬など、中枢神経を抑える作用のある薬や飲み物が重なると、眠気やふらつきがさらに強くなることがあります。睡眠薬が増えるほど「夜は眠れても昼に支障が出る」ことが起こりやすくなるため、日中の生活まで含めて評価することが重要です。

ルネスタとデエビゴは、どちらも不眠症に使われる処方薬ですが、同じ眠剤ではありません。患者さん向けに分かりやすく言うと、ルネスタは「脳の興奮をしずめて眠りやすくする薬」、デエビゴは「覚醒のスイッチを弱めて眠りへ移りやすくする薬」です。

大切なのは、ルネスタが「寝つき専用」、デエビゴが「途中覚醒専用」というように、単純に役割分担できるわけではないことです。ルネスタは患者向医薬品ガイドでも「寝つきをよくし、眠りを持続させる」と説明されていますし、デエビゴも睡眠潜時だけでなく睡眠効率や中途覚醒時間の改善が示されています。したがって、「効かないからすぐ2剤併用」というより、今の薬の量、飲む時刻、食事の影響、日中の眠気の有無を先に見直す方が実際的です。

睡眠薬が1種類で十分に効かないときでも、すぐ2種類へ進まない方がよいケースもあります。睡眠薬が「効かない」ように見えても、実は飲み方や不眠の原因が合っていないことがあるからです。

睡眠学会のガイドラインでも、何種類か組み合わせれば効くという科学的根拠は乏しく、少なくとも治療初期にはできるだけ単剤で対処することが望ましいとされています。1剤で不十分なら、足し算だけでなく、切り替えや生活面の調整を含めて見直すことが大切です。

不眠症について詳しく見る

ほかの医療機関で治療中の方は、まずは現在の主治医とよく相談していただくことを推奨します。

睡眠薬を安全に使うには、「薬を増やすこと」よりも「飲み方をそろえること」が大切なことが少なくありません。ルネスタもデエビゴも、寝るしたくを済ませてから、就寝の直前に使うのが基本です。

睡眠薬を使っていると、「今日は眠れなそうだからもう1種類足そうかな」「飲み忘れたから夜中に追加しようかな」と考えることがあります。しかし、こうした自己調整は、副作用や翌朝の持ち越しを強める原因になります。

睡眠薬を2種類使うことには、作用機序の違いを活かせる可能性がある一方で、翌朝の眠気やふらつき、記憶障害、異常行動、減薬の難しさといった明確なデメリットもあります。とくにルネスタ＋デエビゴは、「足せば安心」「強く眠れる」という単純な組み合わせではありません。
大切なのは、いま本当に必要なのが併用なのか、それとも量やタイミングの見直し、切り替え、生活面の調整なのかを丁寧に確認することです。眠れない日が続く、翌朝の生活に支障が出る、夢遊症状や悪夢があるといった場合には、自己判断で増やさず、主治医と安全に調整していきましょう。

関連ページ

• 睡眠薬
• 不眠症
• 認知行動療法
• 睡眠時無呼吸症候群
• うつ病
• 初めての方へ